Tratamento da Depressão

Tratamento Medicamentoso da Depressão: Enfoque nos Antidepressivos, Cetamina e Escetamina

A depressão é um distúrbio afetivo que impacta significativamente a qualidade de vida dos indivíduos. Os sintomas mais comuns da doença incluem:

Humor Depressivo: Sentimentos persistentes de tristeza, vazio ou desesperança, que são um dos sinais característicos da depressão.
Perda de Interesse ou Prazer: Diminuição do interesse ou prazer em atividades anteriormente disfrutadas, incluindo hobbies, esportes e interações sociais.
Alterações no Apetite e Peso: Mudanças significativas no apetite, que podem resultar em perda ou ganho de peso não intencional.
Distúrbios do Sono: Problemas para dormir, como insônia, ou dormir excessivamente (hipersonia).
Fadiga ou Falta de Energia: Sentimentos persistentes de cansaço ou falta de energia, mesmo sem realizar grandes esforços.
Sentimentos de Inutilidade ou Culpa Excessiva: Pensamentos recorrentes de não ser bom o suficiente ou sentimentos desproporcionais de culpa.
Dificuldade de Concentração: Problemas para se concentrar, lembrar detalhes ou tomar decisões, afetando o desempenho no trabalho ou em outras atividades diárias.
Irritabilidade ou Agitação: Mudanças no comportamento que podem incluir irritabilidade ou agitação, onde pequenas coisas provocam uma reação desproporcional.
Movimentos Lentos ou Inquietos: Mudanças físicas observáveis, como falar e se mover mais lentamente do que o habitual, ou, inversamente, inquietação e dificuldade em ficar parado.
Pensamentos de Morte ou Suicídio: Pensamentos recorrentes sobre morte, pensamentos suicidas, ou tentativas de suicídio, que são sinais de alerta críticos e requerem atenção imediata.

O tratamento da depressão pode variar dependendo da gravidade e da resposta do paciente às terapias iniciais, combinando frequentemente psicoterapia e medicamentos antidepressivos.

Antidepressivos Convencionais

Os antidepressivos são fundamentais no tratamento da depressão. Entre as opções mais comuns, destacam-se:

Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS): Medicamentos como fluoxetina, sertralina e citalopram são comumente prescritos devido à sua eficácia e ao perfil mais suave de efeitos colaterais.
Antidepressivos Tricíclicos (ADTs): Como amitriptilina e nortriptilina, são eficazes, mas devido ao seu perfil de efeitos colaterais mais severos, são geralmente reservados para casos onde os ISRS não são efetivos.
Inibidores da Recaptação de Serotonina e Noradrenalina (IRSNs): Venlafaxina e duloxetina são indicados para pacientes que não respondem aos ISRS.
Bupropiona: Este medicamento é particularmente útil em pacientes que podem se beneficiar de seu efeito estimulante, como aqueles com depressão acompanhada de fadiga e letargia. A bupropiona atua como inibidor da recaptação de dopamina e noradrenalina, e é frequentemente escolhida para pacientes que não toleram os efeitos colaterais sexuais dos ISRS.
Mirtazapina: Conhecida por seus rápidos efeitos no alívio dos sintomas de depressão, a mirtazapina é uma opção eficaz para pacientes que experienciam insônia ou perda de apetite devido à depressão. Este medicamento aumenta a neurotransmissão noradrenérgica e serotonérgica de forma seletiva, o que também pode ajudar a melhorar o humor e o apetite.

Cetamina e Escetamina: Novas Perspectivas no Tratamento da Depressão Resistente

A cetamina e a escetamina, que são usadas para tratar a depressão resistente, operam através de um mecanismo diferente, focando no sistema glutamatérgico ao bloquear o receptor NMDA. Essa ação resulta em um aumento da neuroplasticidade e uma melhoria rápida dos sintomas depressivos, geralmente observada dentro de horas após a administração.

Administração e Efeitos Colaterais

A cetamina é administrada por infusão intravenosa em ambiente clínico, enquanto a escetamina é aplicada como spray nasal. Ambos os tratamentos podem causar efeitos colaterais como dissociação, tontura e náusea, necessitando monitoramento cuidadoso.

Considerações Finais

O arsenal terapêutico para a depressão é vasto e deve ser customizado para atender às necessidades individuais dos pacientes. A inclusão da cetamina e da escetamina oferece novas esperanças para aqueles com depressão resistente. É essencial que todos os tratamentos sejam considerados dentro de um plano terapêutico abrangente, incluindo acompanhamento psicológico e suporte contínuo. A decisão sobre o tratamento mais adequado deve ser tomada após uma discussão detalhada entre o paciente e o profissional de saúde, considerando os benefícios e riscos associados a cada opção.